Trong Trường Hợp Chăm Sóc Y Tế Ngoài Tuyến Được Coi Là Trực Tuyến Do Covid-19

Trường hợp KCB trái tuyến được coi là đúng tuyến do Covid-19 (Ảnh minh họa)

Theo đó, BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố phối hợp với các cơ sở KCB BHYT đảm bảo quyền lợi KCB BHYT đầy đủ, kịp thời cho người tham gia BHYT theo đúng quy định của Luật BHYT theo quy tình hình thực tế. Thực tiễn tại địa phương, đơn vị, tuyệt đối không để người bệnh thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng, quyền lợi BHYT theo quy định trong thời gian KCB tại cơ sở KCB, cụ thể:

– Đối với các địa phương thực hiện phân luồng xã hội theo Chỉ thị 16:

Bảo hiểm xã hội tỉnh thông báo và hướng dẫn người bệnh KCB BHYT tại các cơ sở KCB thuận tiện nhất trên địa bàn, không phân biệt nơi đăng ký KCB ban đầu để được hưởng quyền lợi như trường hợp KCB trái tuyến;

Phối hợp với các cơ sở y tế để chuyển người bệnh theo đúng yêu cầu chuyên môn và khả năng tiếp nhận của tuyến trên;

– Người bệnh có bảo hiểm y tế được thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán COVID-19 theo hướng dẫn của Bộ Y tế và được quỹ bảo hiểm y tế hoặc ngân sách nhà nước thanh toán theo quy định;

– Đối với bệnh nhân mắc bệnh mãn tính:

Tăng huyết áp, đái tháo đường, Basedow, ung thư đang được quản lý và điều trị tại các bệnh viện tuyến Trung ương, tuyến tỉnh: Căn cứ danh sách bệnh nhân do Trung tâm Giám định BHYT cập nhật và thông báo trên Hệ thống thông tin giám định, BHXH tỉnh. phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tổ chức quản lý hoạt động khám bệnh, cấp thuốc tại các cơ sở đủ điều kiện của tuyến dưới.

Xem thêm tại Công văn 2259 / BHXH-CSYT ngày 29/7/2021.